概 述：

前列腺增生症是老年男性患者常见的一种疾病，小孩前列腺不大，随着性腺的发育，前列腺组织受雄激素刺激，腺组织增生肥大， 50 岁的男性 30% 以上有前列腺增生， 60 岁以后才出现临床症状，增大的前列腺组织，压迫尿道，使前列腺尿道部变细变长，引起排尿不畅，排尿困难，早期出现排尿无力，尿线变细，夜尿增多，排尿淋漓不尽，随着病情的发展可出现尿潴留，甚至肾积水，严重者出现尿毒症，正可谓活人被尿弊死。

病 因：

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视：　
(1) 性激素的作用
(2) 前列腺细胞为胚胎再唤醒
(3) 细胞群比例的改变
(4) 多肽类生长因子

病 理：

正常的前列腺分为内外两层：内层为围绕尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又称移行带，外层为周边带，两层之间有纤维膜分隔。前列腺发生增生改变时，首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节，即基质增生，进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无腺体区，则只形成基质结节；然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。　
(1) 病理分型：有人将增生的不同组织成分分为五型：纤维肌肉增生，肌肉增生，纤维腺瘤样增生，纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是前列腺增生的重要特征。　
(2) 结构组成变化：前列腺增生时，间质所占比例 ( 约 60) 较正常前列腺 ( 约 45) 明显增加的同时，间质的结构成分也发生变化，平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺，而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点，基底细胞由正常扁平变为立方或矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集，弥漫地分布于间质中，核形态未有明显异常变化，但腺上皮细胞 DNA 及 RNA 的活力均增加，而老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。　
(3) 与症状相关的病理变化：前列腺增生症的症状与以下 3 方面的变化有关。

症 状：

早期表现为小便次数增多，尤其夜间频繁排尿，少则 3~4 次，多则 7~8 次。小便急，却不能及时排出，需要等待一些时间，逐渐用力才能排出。渐渐出现小便射程不远，尿流变细，至后期尿流不能成线而呈点滴状。可出现突然不能排尿，下腹部胀痛难忍，尿意强烈但排不出。

长期排尿困难引起的腹压增加，又可造成痔疮、脱肛、便血、疝气等发生和加重。

体 征：

早期表现为小便次数增多，尤其夜间频繁排尿，少则 3~4 次，多则 7~8 次。小便急，却不能及时排出，需要等待一些时间，逐渐用力才能排出。渐渐出现小便射程不远，尿流变细，至后期尿流不能成线而呈点滴状。可出现突然不能排尿，下腹部胀痛难忍，尿意强烈但排不出。